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摘要:美容的目的是为了引发自我心中的美感，该目的决定了美容医学与美学和心理学的关系：心理学不仅是美容医学的重要基础学科，而且精神医学和心理治疗是美容医学实践的必要手段。他们的作用体现在心理诊断(如筛选病人、针对性心埋护理等)，以及作为美容医学的治疗手段。心理治疗对美容医学的意义在于：帮助美容病人克服体象问题、对美容病人手术前后的疏导、帮助病人做出合理选择、与美容手术联合使用(手术-----心理疗法)、治疗一些心理严重障碍的美容病人。
关键词：美容医学；精神医学；心理治疗， 中图分类号：R395.1 文献标识码：A 文章编号：1004一6526(2000)05 - 0230一03 Psychiatry and psychology：its significance and effect in cosmetic medicine. . ZHAO Ying-li.Institute of Medical Aesthetics & Cosmetic Technoloy Medical Schoom Dongnan U-niversity Nanjing 21009 China . Abstract：The airr. Of cosnietic is to bring aesthetic fearing to oreself lf - image，it defines the relationship between ccksrnetic medicine，psychiatry and psychotherapy. Psychology is not only an important basic subject of cosmetic medicine ,but also a necessary means of cosmetic medicine. The effect of psychiatry and psychotherapy is to help cosmetic person overcome the problem of body image；to lead them easy in pre一Operation or after - operation；guide them to get a reasonable choice; apply together with cosmetic surgery to treat some cosmetic patients with serious psycho - problems.
Key words: Cosmetic medicine; Psychiatry; Psychotherapy.
美容的目的是为了引发自我及他人心中的美 感。因此，美容医学可称为“医学一心理学综合医术”。一些容貌存在缺陷的人，或是由于特殊原因为自己容貌而感到焦虑的人，可以通过寻求美容医学的帮助而解除其焦虑心理。英国整形外科医生曼切斯特认为：“美容整形外科与心理学有着密切的关系，因为美容外科是要处理人们的情感、心理.社会需要以及渴望……美容外科在很大的程度上是一个心理和社会的过程。
郭树忠等在(美容外科发展的回顾和展望)中，对美容外科的发展前景作出了全方位的预测，其中特别强调了心理学的研究，认为：“美容手术求医者的心理比较复杂，手术的最终目的是在心理上取悦患者，增加自信心。联合心理学家对美容患者的进行心理研究，是不可忽视的一个方面.
1、美容医学与精神医学和心理学关系：美容医学的目的是维护和改进人体美，该目的决定了美容医学与美学和心理学的关系,这种关系 不仅仅是理论上的，更重要的是实践上的。
1.1心理学是美容医学的重要基础学科
作为医学分支学科，美容医学要以基础医学、临床医学为基础是毫无疑问的，但由于其不同于其他医学各学科的目的，故还有其独特的基础学科。美学和心理学便是美容医学最重要的基础学科，或者可以确切地说，人体美学和美容心理学本身就是美容医学的重要组成部分。
1.2精神医学和心理治疗是美容医学实践的必要手段
用通俗的表达方式，可以把美容医学描绘为用手术刀、药物或其他医疗器械解决求美者的心理问题，但医学的方法有很大的局限性，许多情况下不可能完全达到求美者理想的要求，更何况美或丑是一种感受，不可能像对待阑尾炎那样客观。事实证明，求美者往往存在心理问题，倘若遇到一个心理已有严重障 碍的求美者，应该用的不是手术刀，而是心理疏导。
1.3美容医学的特殊对象决定了精神医学和心理学的重要地位
大量的研究资料表明，美容求术者或多或少存在这样或那样的心理问题。不少美容医生切身体会到，对美容求美者心理与人格的把握,，远比对其缺陷的了解重要得多，同样，对其心理认识偏差的纠正，也并不比对其形态上的矫正简单。
2、心理诊断对美容医学的意义
美容心理诊断实际上是美容医学诊断的重要组成部分。美容医学所面对的患者是除精神医学以外的，涉及心理问题最多的临床医学，因此，心理诊断显得格外重要。在西方一些国家，美容手术患者术前要进行常规的心理测量，以排除心理疾患。 Ohjimi (1988)认为，精神医学对于美容医学来说，有着十分重要的地位。精神心理医学参与美容医学过程的作用，具体说包括心理诊断与心理治疗两个方面。就美容心理诊断 而言，对美容医学的意义有如下一些方面。
2. 1鉴定与筛选病人
对一些存在一定程度心理障碍的病人能否进行手术，是一个十分棘手的问题，没有精神心理专家的参与，美容医生很难做出恰当的选择。Chjimi等就是与精神医生合作，对美容整形病人进行心理评估，并选择出哪些适合做美容手术。他们根据心理和精神状态分析，精神医学专家在筠名病人中排除了包括4 名正常人在内的1 3人，精神分析和智力缺陷理所当然地，被排除在外，而有些正常入也被排除在外的原因是他们对手术的期望值太高；另外2名正常人既不需要手术，也不用心理治疗。 无疑，心理诊断还有助于避免不必要的手术。由于容貌的缺陷，求美者或多或少存在心理问题，较轻的经过美容手术，往往会自行解决，但倘若存在较严重的心理障碍，手术是不可能根本解决问题的，反而会带来许多麻烦。因此，在美容手术实施前，进行有效的心理诊断，以排除严重的心理障碍，如一些神经症、癔症等是十分必要的。
2.2针对性心理护理
美容医学的性质决定了单纯的手术治疗而忽视求美者的心理因素是不能做好美容医疗工作的。心理护理与治疗有效性关键在于对病人心理状态、动机、需要、人格特征等等心理要素的把握，因此，心理诊断就是要收集这些资料，以便对求美者的心理做到准确的了解。
3、心理治疗和疏导对于美容医学的意义
3. 1作为治疗手段的心理学
Edgerton(1961)曾经治疗的美容整形病人中，有许多和心理医生有过会面。回顾此经历，大多数人认为会面有积极作用，最重要的是通过交谈获得了必要的知识，以克服对手术的恐惧和罪恶感，更可以发展一个平衡、健康的心理，而外科手术却不能立即纠正那种缺陷心理模式。Napole根据调查，认为心理治疗技术无非可以分为两大类，一类是关心、给人以安慰、使人心安.另一类是更注重分析、确立信心，使人自信。
由于美容受术者具有相当高的心理障碍发生率， 况且许多求美者从根本上说需求美是处于病态的动机，因此，心理医学、精神医学配合美容手术治疗或单独运用于对求美者的治疗均是必要的。Ohjimi与精神病学家合作诊治了25名的美容整形求术者的结果也证实了这一点。他们将25名具有心理障碍的求美者分为手术（N=8）与非手术（N=9）两组，两组中有8位 正常人(其中2人未手术也未用心理治疗)，分别采用手术和心理治疗。结果是令人惊奇的(表1、表2)，不但手术组取得了良好的效果，而且非手术组也取得了同样好的效果。
3.2心理治疗对于美容病人的意义
心理治疗对于美容病人的意义很大，概括起来有以下几方面：
3.2. 1帮助美容病人克服体象问题大量的研究资料表明，美容整形病人存在一定的体象问题或障碍。有些病人，即使在外表缺陷纠正后，消极体象也不会随之消除，还需要心理调适才能够真正接受自已。也就是说，用手术等医学美容的方法使容貌的改变是迅速的，但是体象的改变却不那么容易。美容医生应该充分理解这一点，在用手术刀美容的同时，还应该注重患者的心理美容。
3.2.2对美容病人手术前后的疏导手术前后是心理问题较容易发生的时刻，特别是手术后结果不如人意时，病人会有强烈的情绪反应，所以对求美者一方面做好术前的心理护理和心理准备；另一方面还要及时做好心理疏导工作，解除手术对病人心理的不良影响。
3.2.3帮助病人做出合理选择对有些不适合手术的病人，要求对他们实施心理疗法，以非手术的方法解除心理负担。Ohjimi等在对非手术的求美者的心理治疗过程中，成功地使85 %的病人放弃了对美容手术的要求，并调整了自己在社会中的地位。 心理治疗可以使那些心理敏感的求美者建立信心，从而避免不必要的美容手术，也避免了不必要的手术所带来的新烦恼。
3.2.4与美容手术联合使用(手术一心理疗法) 对有较为严重心理问题的，又不愿意放弃手术的美容病人，慎重的选择后，在心理治疗的基础上，采用
手术疗法，也可以达到良好的效果。
3.2.5治疗一些心理严重障碍的美容病人对一 些根本不适合美容医学治疗的体象障碍的病人，如体象畸形症患者，以及一些精神病症的体象妄想病症一氰主要采用心理治疗。
参考文献：
[1]何伦，方彰林主编，美容医学心理学【M 】，北京：北京出版社1998, 334-335. [2 ] Bradburye.The psychology of aesthetic plastic surgery【J 】.Aesth Plast Surg 1994; 18：301.
[ 3]郭树忠，鲁开化，美容外科发展的回顾与展望[j]，中国医学美学美容杂志. 1994，3(2)：113， [4]Napolen A. The presentation of personalities in plastic surgery |
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